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新學(xué)年即將開始，我市上百萬名學(xué)生參保的學(xué)生幼兒綜合保險(xiǎn)(簡稱學(xué)平險(xiǎn))又將重新投保。從寧波市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)了解到，2012年的學(xué)平險(xiǎn)在三個(gè)方面有新的變化，以便為學(xué)生提供更好的保險(xiǎn)和理賠服務(wù)。
2012年，我市對學(xué)平險(xiǎn)承保方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，主要是與居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌相配套，同時(shí)解決學(xué)平險(xiǎn)“同命不同價(jià)”問題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)學(xué)生身價(jià)保障一體化，并進(jìn)一步提升保障水平。具體的優(yōu)化調(diào)整內(nèi)容為：對原先未納入全市居民醫(yī)保體系的學(xué)生兒童，將新增疾病身故與疾病全殘的保障責(zé)任，保險(xiǎn)金額為每人2萬元。同時(shí)，2012年的意外傷害保險(xiǎn)金額在2011年每人2萬元的基礎(chǔ)上提高到每人5萬元。若參加全市統(tǒng)籌的居民醫(yī)保，意外傷害門急診醫(yī)療和疾病門急診醫(yī)療的賠付比例分別上升5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到90%。此外，學(xué)生參加全市統(tǒng)籌的居民醫(yī)保后，不再設(shè)置住院醫(yī)療每次100元的免賠額，實(shí)現(xiàn)無免賠額賠付。
根據(jù)上述優(yōu)化調(diào)整的項(xiàng)目，結(jié)合近年來我市學(xué)生意外傷害和疾病發(fā)生率等數(shù)據(jù)測算，2012年學(xué)生保險(xiǎn)的保費(fèi)也做了相應(yīng)調(diào)整，中小學(xué)生的保費(fèi)為每人100元，幼兒園幼兒的保費(fèi)為每人120元。
為什么學(xué)生已經(jīng)參加醫(yī)保還要投保學(xué)平險(xiǎn)呢？對此，市教育服務(wù)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，學(xué)生綜合保險(xiǎn)保障涵蓋范圍比醫(yī)保更全面，不僅提供住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障，同時(shí)還為學(xué)生提供了高額的意外身故、疾病身故、意外門急診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、疾病門診補(bǔ)充醫(yī)療與高額住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋Ｕ希偙ｎ~有30多萬元，充分體現(xiàn)了學(xué)生保險(xiǎn)“低保費(fèi)、高保障”的特點(diǎn)。
此外，學(xué)生綜合保險(xiǎn)是居民醫(yī)保有效且必要的補(bǔ)充。學(xué)生綜合保險(xiǎn)提供的住院、門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與醫(yī)保不沖突、不重疊，并實(shí)現(xiàn)了與居民基本醫(yī)保的無縫對接。學(xué)生兒童如僅參加醫(yī)保，往往還需自擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用。在參加醫(yī)保基礎(chǔ)上再參加學(xué)生兒童保險(xiǎn)，則可以分散絕大部分風(fēng)險(xiǎn)。
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