-法眼觀潮郭敬波
近日，一則充滿正能量的新聞被不少媒體報(bào)道和轉(zhuǎn)載：樂(lè)清虹橋鎮(zhèn)東垟村的一位老人，在外流浪42年后，被18位村民包車接回家，得到了很好的照顧。當(dāng)時(shí)，這位腿腳不便的老人窩居在福建省建甌市的某醫(yī)院過(guò)道后面的一個(gè)角落。據(jù)了解，他因腿傷到這家醫(yī)院治療，但因缺少足夠治療費(fèi)而遭棄治，導(dǎo)致右腿膝蓋骨錯(cuò)位生長(zhǎng)，不能站立，靠他人施舍生活。不少網(wǎng)友在對(duì)老人家鄉(xiāng)人點(diǎn)贊的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的行為提出質(zhì)疑。
近幾年來(lái)，媒體報(bào)道的因“錢”引發(fā)的醫(yī)患糾紛不少，如在武漢打工的一位青年手部被割傷，醫(yī)院已經(jīng)完成急診縫合手術(shù)后，因該青年無(wú)錢交手術(shù)費(fèi)，無(wú)奈之下，最終選擇了拆線。
醫(yī)生與患者之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，對(duì)于一般的醫(yī)療服務(wù)合同來(lái)說(shuō)，如果患者不交費(fèi)，醫(yī)院也就沒(méi)有治療的義務(wù)可言。因此，“無(wú)錢不治”說(shuō)白了與“天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐”一樣再正常不過(guò)了。
然而，“無(wú)錢不救”有違法之嫌，因?yàn)閷?duì)于危重病人的急救，我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)中明確規(guī)定了醫(yī)生的“強(qiáng)制締約義務(wù)”。“強(qiáng)制締約義務(wù)”規(guī)定在患者病情危重情況下，醫(yī)院有先行救治義務(wù)，但這只是把履行合同義務(wù)的先后順序顛倒了，也就是醫(yī)院先治療，患者再交費(fèi)，患者必須交費(fèi)的義務(wù)并沒(méi)有被免除。
醫(yī)院治療之后患者不交費(fèi)該怎么辦？很少有人關(guān)注這一更為實(shí)際的法律問(wèn)題。救助無(wú)主病人不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，合同理論更不允許把無(wú)故的義務(wù)強(qiáng)加于合同一方。醫(yī)院雖然不能把經(jīng)濟(jì)利益放首位，但也不應(yīng)該承擔(dān)起無(wú)條件為無(wú)主病人救治的義務(wù)。
為解決這一問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾印發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助有關(guān)工作的通知》，要求各地加快實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，積極救治急危重傷病患者。通知同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。
設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金的“錢”提，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治的基礎(chǔ)。這次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的這個(gè)通知，一改過(guò)去就醫(yī)院對(duì)危重病人的救治只談義務(wù)，只論醫(yī)德，對(duì)救治費(fèi)用避而不談的狀況，為建立疾病應(yīng)急救助長(zhǎng)效機(jī)制找對(duì)門路。
但設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金只是第一步，管好、用好這筆基金，特別是保證基金的循環(huán)、良性運(yùn)轉(zhuǎn)更為重要。很多醫(yī)院都遇到過(guò)患者被緊急救治后，偷偷跑掉以逃避交費(fèi)的尷尬事情。過(guò)去，有醫(yī)院為防止無(wú)錢、無(wú)家屬、無(wú)證件的“三無(wú)”患者逃費(fèi)，不得不采用給患者拍照的方法來(lái)保存證據(jù)。道德具有“同情弱者”的先天偏好，但法律則要求權(quán)利義務(wù)對(duì)等。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)相當(dāng)完善的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)公眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)，通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)分散重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，以解決重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。
“疾病應(yīng)急救助基金”作為輔助措施，只是為“無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者”的緊急救助提供幫助，是真正的“救命錢”。對(duì)于查明身份后有能力返還的患者，如果拒絕返還，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)法律渠道予以追討，切莫讓這一救命基金成了惡意違反合同義務(wù)者也想吃的“唐僧肉”。
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