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　　如果兒童感染了新冠病毒，需要注意哪些？什么情況下需要送醫院治療？

　　寧波市婦兒醫院兒七科主任、主任醫師陳亞萍答：根據目前兒童新冠病毒感染的臨床總結資料，總體上講，兒童新冠病毒感染比成人要輕一些，大多數孩子新冠呈無癥狀或者輕癥的表現，出現臨床癥狀表現最多的是發熱，除此之外，還有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，和普通的流感癥狀是非常相像的,部分可能有肌肉酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉以及聲音嘶啞等喉炎的表現，當然也有一小部分孩子可能會發展為肺炎,少數孩子還可能發生熱性驚厥。

　　由于絕大多數都是自限性的病程,因此治療上主要進行對癥處理,以緩解癥狀、增加孩子的舒適度。孩子出現發燒、咳嗽等癥狀后，如果精神狀態較好、飲食沒有影響、咳嗽不劇、沒有氣急等，可暫不去醫院，在家觀察，多喝水、多休息，根據病情可以用一些治療感冒或者止咳化痰的中藥，當然最重要的是退燒藥。

　　實際上兒童用退燒藥最主要目的是為了減輕患兒因發燒引起的煩躁和不適感，同時也減輕家長的緊張情緒，因此并非所有發燒孩子都需要使用退燒藥物。原則上，2月齡以上兒童體溫≥38.5℃伴明顯不適時，可采用藥物退燒治療。如孩子體溫低于38.5℃，且精神狀態良好，沒有煩躁、精神萎靡、呼吸急促等癥狀，一般不需要吃退燒藥；但在臨床的實踐過程中，有的孩子可能沒有達到這個溫度，已發生抽搐，或者體溫上升很快，即使體溫還不到38.5℃，也可以考慮使用退燒藥，因此需要根據孩子的情況綜合判斷。退燒藥一般推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。2月齡-6月齡嬰兒發燒推薦對乙酰氨基酚，6個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或者布洛芬。2個月以下孩子原則上是不用退燒藥，臨床上主要通過解衣、打開包被進行散熱,不推薦用酒精擦浴或冰水灌腸等方法。此外,在退燒藥應用當中需要特別強調，很多感冒藥里面都有退燒藥的成分，如果用了兩種、三種，會有藥物成分的重復，疊加使用可能會增加副作用風險。除了用藥，應該定期測體溫、注意觀察孩子日常活動情況和生命體征及其它癥狀也很重要。

　　如出現下列任何一種情況，家長應盡早前往醫院就診：

　　持續高熱或反復發燒超過3天；精神狀態差或煩躁不安、甚至出現嗜睡、抽搐、意識障礙者；出現呼吸頻率加快、明顯呼吸困難，呼吸時伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷，面色蒼灰或口唇發紺；大孩子訴說有胸悶或者心慌；原因不明的陣發性哭鬧等；胃口很差或頻繁嘔吐無法進食、腹痛、嚴重腹瀉導致尿量減少、哭時淚少、口唇干燥、皮膚彈性差等脫水表現。

　　還有一種情況需要注意，若孩子本身有其它基礎疾病，比如糖尿病、肥胖癥、心臟病或者慢性肺部發育問題，癲癇、精神問題、免疫缺陷等，這些也會加重新冠兒童的嚴重程度；新生兒和3個月以內的嬰兒及1歲以內的早產兒也容易發生重癥，需要額外的關注。 

　　另外因新冠病毒感染也會引起熱性驚厥,熱性驚厥好發于6歲以內的兒童,且年齡越小,發作次數越多,癥狀越嚴重,留下嚴重后遺癥的可能性越大。因此,一旦發生抽搐，首要任務是要保持患兒呼吸道通暢,家長應快速將患兒轉移至開闊的平地上,立即松解衣領,讓患兒側臥,頭偏向一側,并用手指輕輕摳出呼吸道中的嘔吐物和分泌物,保持呼吸道通暢,以免嘔吐物及分泌物等堵塞氣道,使患兒窒息、死亡。千萬不要搖晃孩子,不要往口中放入任何東西,不要按壓人中。若抽搐劇烈,不可強行扳動或按壓肢體,否則很可能導致骨折。其次是降溫,降溫措施包括西藥、中藥以及物理降溫，如果抽搐發作超過30分鐘,連續發作或頻繁發作，應及時撥打“120”，以最快的速度得到醫務人員的救助。

編輯： 賴小惠